В постковидный период участились случаи резистентности к действию ботулотоксина. Возникает резонный вопрос: возможно ли усилить или восстановить действие ботулотоксина?
Есть версия, что добавки с цинком могут помочь с решением данной задачи.
Активная часть ботулинического токсина — цинк-зависимый фермент, соответственно, недостаточный уровень цинка снижает действие токсина.
Этих данных и работ пока немного, вместе с тем они заслуживают внимания.
Исследования эффективности цинка перед ботулинотерапией
В одном двойном слепом перекрестном исследовании Soparkar et al. 2012 года оценивали добавки цинка за 4 дня до инъекции ботулотоксина.
В работу включили 98 пациентов, которые много лет получали ботулотоксин по стабильной схеме — от косметического профиля до офтальмологического и неврологического.
Пациенты в течение 4 дней до инъекций БТА принимали 50 мг цинка цитрата + 3000 ед. фитазы, 10 мг глюконата цинка (суточная норма) и плацебо.
Результаты оценивали по записям пациентов: насколько дольше держался эффект и отличался ли он от привычного.
В группе, которая принимала более высокие дозы цинка с фитазой, отметили усиление эффекта ботулотоксина.
О продлении действия заявили 92% пациентов, среднее увеличение продолжительности действия отметили 30%. Более выраженный эффект стал у 84% пациентов, а 53% оценили изменения как существенные.
Пациенты, принимавшие 10 мг глюконата цинка и плацебо, не отметили никаких изменений.
Пациенты старше 65 лет чаще сообщали о выраженном усилении эффекта.
Офтальмологические пациенты также отметили заметное улучшение — это согласуется с данными о снижении уровня цинка с возрастом.
Почему цинк может влиять на действие ботулотоксина?
Цинк в ботулотоксине используется, чтобы временно выключать передачу нервного импульса к мышце, в результате чего она расслабляется.
В живой ткани токсин получает цинк уже внутри нервной клетки, поэтому доступность цинка в организме может влиять на выраженность эффекта. На этом строится гипотеза авторов: ниже уровень цинка — ниже эффект ботулотоксина.
Новые исследования о сочетании цинка и ботулинотерапии
Дальше больше: в 2023 г. опубликован систематический обзор Schgórer et al., где анализировалось сочетание цинка и ботулотоксина.
В итог вошли 3 рандомизированных исследования и 1 клинический случай. Три из четырёх источников показали положительный эффект.
Вывод обзора:
Цинк может быть дополнительным способом повышения отклика на ботулотоксин.
Что из этого всего следует:
1. Ботулотоксин работает через цинк-зависимый фермент, поэтому снижение уровня цинка может быть одной из причин слабой или недолговременной реакции на инъекции.
2. Перед процедурой имеет смысл принимать цинк в дозе 50 мг в течение 5–7 дней.
3. Лучше выбирать более биодоступные формы цинка, такие как пиколинат или бисглицинат.
Выполнение данных условий является одним из инструментов увеличения эффективности эстетического и терапевтического действия ботулотоксина.
Автор статьи: Врач-дерматовенеролог, косметолог, врач превентивной медицины Царькова Регина Вячеславовна.
